The modern projectiles, with their increased vital force, no longer caused simple fractures, but, depending on the impact and distance, the most severe shattering.

第一次世界大戦の戦傷による顔面の損傷により骨組織と軟部組織が破壊的な影響を受けた。銃創は弾学の発射体の影響だけでなく、その爆発の影響が骨組織から破裂して、その骨破片が多くが新たな発射体に変換され、すべての方向に漏斗の形で噴出して、軟部組織が細断された。
　戦争の戦死傷者には外科的対応が困難であるままに、ドイツ軍は第一次世界大戦に突入した。ドイツ軍医は、普仏戦争、バルカン戦争、日露戦争の既往から、戦争における口腔外科により外傷処置がされた。軍事医療機関による撮影の記録写真により、口腔外科の残酷な解剖学的特徴が明確となった。
　口腔外科の原則は何処の戦争で何の変化も受けていなかった。戦争の拡大とともに、戦場での策略のように口腔外科も対応した。明らかに顔面の狭い範囲の外傷であるが、狭い枠組みに専門化している口腔外科は、まったく新たな手術で対応する必要があった。戦争で外傷した顎の骨折の治療は、外科と歯科の組み合わせを適用した。骨折顎治療は、矯正とブリッジなどの歯科治療で対応した。歯科矯正学には、顔面の形成外科も必要になった。顔面の表情や咀嚼機能を補助した。初期の歯科矯正器具は、機械製器具に置き換えられた。　
  しかし、破壊性が増加した現代の武器は、もはや単純な破壊だけでなく、衝撃と距離に応じて、最も深刻な粉砕を引き起こした。多くの場合、骨組織は粉砕した砂糖のように砕かれた。多くの場合は、全体が瓦礫のように引き裂かれた。下顎の全部または大部分が軟部組織で覆われても、粉砕物は行方不明となった。創傷の軟部組織と骨組織が、再生能力によって醜い奇形を伴った。まばらで真っ白な骨組織が、徐々に軟部組織に覆われた。欠損しているる部分は移植、つまり過剰に植えられた骨組織や軟部組織によって形成した。軟部組織の損傷は、口腔のすぐ近くまで修復しても、醜い奇形の顔面や他の部分にも影響を及ぼした。